Цитата:
Сообщение от nechaenko
04/11/06 получил травму - резанная рана левой руки с повреждением разгибателя первого пальца в левой руки. Связку зашил хирург, но через два дня 06.11.06 она лопнула, судя по объяснениям травматолога из-за рефлекторного сокращения мышцы, т.к. связку не закрепили выше места разрыва, т.е. ближе к локтю. 08.11.06 хирург настаивает на незамедлительном проведении повторной операции, но травматологи против т.к. это может привести к загноению медицинских разрезов и необходимо ждать заживления раны и снятия швов. Один из травматологов говорит, что этот разгибатель из-за сокращения мышцы не восстановить и необходима пластика одного из двух разгибателей указательного пальца на место разгибателя первого (большого) пальца левой руки, т.к. восстановление поврежденного разгибателя приведет к дисфункции - палец не будет сгибаться. Др. травматолог настаивает, что разгибатель восстанавливаем и никаких дисфункций не будет, нужна только правильная операция со страховочным закреплением связки выше места разрыва (ближе к локтю) для обеспечения эффективного сращивания. Скажите пожалуйста кому верить и как лечить?
Ни тому, ни другому.
Надо как можно раньше сделать эксплорацию сухожилия, и сшить его, иначе произойдет сокращение мышцы, и тогда подтянуть проксимальный конец сухожилия будет не возможно. При правильном сшивании не нужно никакой фиксации сухожилия выше или проксимальнее места сшивания. Необходима фиксация пальца в полуразогнутом состоянии при помощи полугипса для его иммобилизации. Фиксация должна быть обязательно от локтя до кончика с дорсальным сгибанием запястья и нейтральным положением первого пальца для снятия нагрузки со сшитого сухожилия. На 6 недель. Это время срашения сухожилия. Затем активная физиотерапия. После операции, для предотвращения нагноения, 10 дней антибиотики.
Конечно-же транспозиция сухожилий это полный бред, ни в коем случае на это не соглашайтесь. Такие вещи делаются или при полном повреждении сухожилия, где уже нечего сшивать или при застарелом процессе или неврологических поражениях. Это операция инвалидизации.
Кстати в какой зоне произошло повреждений? И откуда известно, что сухожилие разорвалось? Они что пробовали через два дня сухожилие на прочность ???????
Комментарии к сообщению: nechaenko одобрил(а): Единственно квалифицированная консультация.Спасибо!
